CAM-ICU
Confusion Assessment Method for the ICU. Herramienta de screening rápido para detectar delirio en pacientes críticos, tanto sedados como despiertos.
Evaluación diaria obligatoria. Reevaluar ante cualquier cambio brusco de conducta o estado mental.
- Evalúa fluctuación, inatención y desorganización del pensamiento
- Compatible con pacientes intubados (versión no verbal)
- Duración: 2-3 minutos
- Alta sensibilidad y especificidad en UCI
- Resultado: Delirio positivo / negativo
RASS
Richmond Agitation-Sedation Scale. Escala de 10 puntos que evalúa el nivel de sedación o agitación del paciente de forma objetiva y reproducible.
Al ingreso, cada turno de enfermería y antes de aplicar CAM-ICU. Objetivo terapéutico habitual: -2 a 0.
- Valores de +4 (combative) a -5 (unresponsive)
- Objetivo: Paciente calmado y cooperativo (-1 a 0)
- Permite titrar sedación de forma objetiva
- Reversible: Permite evaluar respuesta a estímulos
- Duración: 30-60 segundos
ESCID
Escala de Comportamiento Indicador de Dolor. Diseñada específicamente para evaluar dolor en pacientes que no pueden comunicar verbalmente (intubados, sedados, alteración cognitiva).
Pacientes no comunicativos o con alteración del nivel de consciencia. Cada 2-4 horas y antes/después de procedimientos dolorosos.
- Evalúa 5 ítems: facial, actividad corporal, defensa, ventilación, tonicidad
- Puntuación 0-10 (≥3 indica dolor significativo)
- Ideal para pacientes con RASS > -3
- Validada para UCI española
- No requiere capacidad de comunicación verbal
NRS
Numerical Rating Scale. Escala numérica del dolor de 0 a 10. Método gold standard cuando el paciente puede comunicar su intensidad dolorosa.
Pacientes conscientes y orientados (RASS 0 a -1). Valoración basal y cada 2-4 horas rutinariamente.
- Escala 0 (sin dolor) a 10 (máximo dolor imaginable)
- Objetivo terapéutico: NRS ≤ 3 en reposo
- Rápida y fácil de aplicar
- Alta correlación con EVA (escala visual)
- Requiere capacidad de comunicación del paciente