CAM-ICU
Confusion Assessment Method for the ICU
¿Qué es? Herramienta validada para detectar delirium. Evalúa 4 criterios.
1
Cambio agudo o fluctuación
Criterio 1
¿Cambio agudo respecto al estado inicial? ¿Fluctuación en las últimas 24h?
NO → Stop
No hay delirium
SÍ → Continuar
Ir al Paso 2
2
Falta de atención
Criterio 2
"Apriete mi mano cuando diga la letra A"
C A S A B L A N C A
Errores: No apretar 'A' o apretar otras letras
0–2 Errores
Normal
≥ 3 Errores
Falta atención
3
Nivel alterado de consciencia
Criterio 3
Evaluar RASS actual:
RASS ≠ 0 → DELIRIUM
Si RASS es diferente de cero
Si RASS = 0 → Continuar al Paso 4
4
Pensamientos desorganizados
Criterio 4
Solo si RASS = 0 (alerta):
- ¿Puede flotar una piedra en el agua?
- ¿Hay peces en el mar?
- ¿Pesa un kilo más que dos?
- ¿Puede usar un martillo para golpear un clavo?
5. Orden (imitación):
"Levante estos dedos" (Levante 2)
"Ahora haga lo mismo con la otra mano"
*No demostrar. Si no puede: "Añada un dedo más"
"Ahora haga lo mismo con la otra mano"
*No demostrar. Si no puede: "Añada un dedo más"
0–1 Error
Normal
≥ 2 Errores
Delirium
🩺 Criterios Diagnósticos
Requiere ① + ② y uno de los siguientes:
1
+ 2
+ 3
o
1
+ 2
+ 4
Escala RASS
Richmond Agitation-Sedation Scale
Objetivo: RASS -2 a 0 (sedación ligera a alerta tranquilo)
+4
Combativo
Violento, daño inmediato al personal
+3
Muy agitado
Intenta retirar tubos, agresivo
+2
Agitado
Movimientos frecuentes, lucha VM
+1
Inquieto
Ansioso, sin violencia
0
Alerta y tranquilo
Despierto y calmado
-1
Adormilado
Se mantiene despierto a voz ≥10"
-2
Sed. ligera
Despierta a voz, ojos <10"
-3
Sed. moderada
Abre ojos a llamada, no mira
-4
Sed. profunda
Solo a estimulación física
-5
Sed. muy profunda
Sin respuesta a nada
RASS -4 o -5: No evaluar CAM-ICU. Reprogramar evaluación.
Escala ESCID
Escala de Conductas Indicadoras de Dolor
Paciente no comunicativo con VM. Puntuación: 0–10.
1. Musculatura facial
2. Tranquilidad
3. Tono muscular
4. Adaptación VM
5. Confortabilidad
0–3
Leve
4–6
Moderado
≥6
Grave
Objetivo: ≤ 4 puntos
Escala NRS
Escala Numérica del Dolor
Paciente comunicativo. Escala 0 (sin dolor) a 10 (máximo).
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sin dolor
Moderado
Máximo
0–3
Leve
4–6
Moderado
7–10
Grave
🎯 Objetivo: ≤ 4
📋 Nota
Evaluar en reposo y con movimiento. Umbral de intervención: ≥4.